La RAAC, ou Récupération Améliorée Après Chirurgie, est un ensemble de mesures qui interviennent avant, pendant et après une intervention chirurgicale pour optimiser votre récupération, améliorer son résultat et raccourcir la durée de séjour en clinique. C’est un état d’esprit de l’ensemble des intervenants dans la chaine de soins. Cela commence par vous qui allez […]
Cette technique mini-invasive est totalement innovante. Elle est la synthèse de deux techniques mini- invasives développées aux Etats Unis. La première est la technique PATH, décrite par le Dr Brad Penenberg, en 2004 (dont la description existe dans ce dossier) et la seconde, la technique SUPERCAP, décrite par le Dr Stephen Murphy, publié en 2006. […]
Qu’est-ce qu’une prothèse totale du genou? Les surfaces cartilagineuses sont remplacées par un implant fémoral et un implant tibial en métal (alliage chrome-cobalt) avec un plateau en polyéthylène entre les deux. Les 2 parties implantables de la prothèse peuvent se sceller dans l’os avec du ciment acrylique, ou se fixer sans ciment par l’adhérence de […]
Le but des techniques mini-invasives est de diminuer la taille des incisions. L’attrait esthétique est secondaire, mais présent. L’amélioration postopératoire immédiate que nous constatons, avec cette méthode est liée à la préservation des « parties molles », et tout particulièrement des rotateurs courts externes, et à la diminution des tractions sur le moyen fessier. L’énorme […]
La voie d’abord postéro-latérale est actuellement la voie la plus utilisée pour réaliser une arthroplastie totale de hanche. Historiquement celle-ci présente un taux de luxation primaire plus fréquent que les abords antérieurs ou latéraux. TECHNIQUE OPERATOIRE 1. Installation du patient Le patient est installé en décubitus latéral strict.Deux appuis antérieur et postérieur standards assurent une […]
ASPECTS TECHNIQUES Le fascia lata et le grand fessier sont dissociés. On repère le grand trochanter et les dissociations musculaires. Le patient est installé en décubitus latéral, avec un appui sacré et un appui pubien. L’incision est vertical, centré sur le grand trochanter, incurvé vers l’avant à sa partie haute. Le fascia lata est incisé […]
VOIE ANTERIEURE SUR TABLE ORTHOPEDIQUE Cette voie d’abord a été introduite par Robert Judet en 1947 et dérive de la voie de Hueter. Elle a très régulièrement été utilisée depuis. Elle reste cependant peu utilisée. La voie postérieure est la voie royale d’abord de la hanche aujourd’hui. Table orthopédique L’utilisation d’une table orthopédique est nécessaire […]
L’INDICATION DE CHANGEMENT DE PROTHESE DE HANCHE se pose en général devant l’apparition de complications mécaniques tardives que sont le descellement et l’usure du cotyle prothétique. Malheureusement, il est souvent préférable d’effectuer l’intervention rapidement, dés que les premiers arguments en faveur d’une dégradation de la prothèse sont dépistables. « Plus on attend, plus les […]
Avant l’Hospitalisation Quelque soit le parcours initial, la chirurgie se discute avec un chirurgien, seul compétent pour estimer si les symptômes et les signes cliniques et para cliniques sont expliquer par une maladie qu’un traitement chirurgical peut corriger. La consultation avec le chirurgien orthopédique est le point de départ du processus. Le chirurgien évalue l’état […]
J’ai effectué récemment une communication comparant différentes voies d’abord de la hanche, que l’on peut utiliser pour mettre en place une prothèse totale de hanche. Il faut actuellement rester très prudent concernant des informations très avantageuses, à propos de telle ou telle technique. L’analyse rigoureuse des résultats scientifiques, publiés dans des revues sérieuses, indique qu’aucune […]
L’arthrose est un déséquilibre entre dégradation et synthèse des différents composants de la matrice. Il s’agit d’un phénomène multifactoriel mélant facteurs mécaniques et cellulaires. Le cartilage recevant une charge mécanique inadaptée va dégénérer par deux mécanismes : A – Le cartilage résiste d’abord par son élasticité et sa parfaite adaptation morphologique en amortissant les chocs […]
TECHNIQUE OPÉRATOIRE DES PROTHÈSES FÉMORO-PATELLAIRES L’arthrose fémoro-patellaire isolée est peu fréquente. Il faut s’assurer qu’il n’y a pas d’atteinte fémoro- tibiale simultanée et bien s’assurer qu’il n’y a pas d’arthrose de hanche, responsable des douleurs du genou.Il est rare qu’il soit nécessaire d’opérer une arthrose fémoro patellaire. La gêne peut, le plus souvent, être améliorée […]
On peut les appeler soit hémiprothèse fémoro tibiale, soit prothèse uni- compartimentaire, soit prothèse uni- compartimentale. Les premières prothèses unicompartimentales du genou sont apparues il y a une quarantaine d’années sous l’impulsion de MARMOR aux États-Unis et de P. CARTIER en France. Si les lésions du genou sont strictement limitées à un seul compartiment […]
TRAITEMENT CHIRURGICAL I – TECHNIQUE L’arthroscopie est effectuée en salle d’opération, sous anesthésie générale ou péridurale. L’arthroscope est un tube de quelques millimètres de diamètre, muni d’un système optique et d’un système d’éclairage ; il est couplé à une caméra vidéo miniaturisée, elle-même reliée à un écran de télévision.L’arthroscope est mis en place à l’intérieur […]
Face à une arthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum, l’ostéotomie tibiale de valgisation reste une intervention de choix. Elle assure un résultat durable avec plus de 70% de bons résultats à 10 ans, à condition que l’on ait pu obtenir une correction angulaire frontale entre 3 et 6 degrés de valgus (symposium de la […]
L’arthrose du genou ou gonarthrose est une maladie de l’articulation, évoluant lentement dont le mécanisme de déclenchement est mal connu. L’arthrose est par définition, l’usure du cartilage articulaire. Elle entraîne donc une diminution de l’épaisseur du cartilage : le pincement de l’interligne articulaire, radiologique. La particularité de l’articulation du genou est qu’il y a d’autres […]
Ensimplifiant, il existe 2 ligaments collatéraux médial (LCM) et latéral (LCL) et 2 ligaments centraux (ligament croisé antérieur (LCA) et ligament croisé postérieur (LCP)), appelés ainsi car ils se croisent au milieu du genou. Les ligaments sont des câbles tendus d’un versant de l’articulation à l’autre (comme un frein de vélo). Ils assurent la stabilité […]
Une prothèse totale de genou (PTG) se compose de 4 parties : les composants tibiaux et fémoraux, un patin de glissement en polyéthylène et la rotule. Les composants tibiaux et fémoraux sont habituellement en chrome et cobalt. Ils recouvrent les extrémités du fémur et du tibia après que les surfaces osseuses aient été préparées. Le […]
L’arthrose est un déséquilibre entre dégradation et synthèse des différents composants de la matrice. Il s’agit d’un phénomène multifactoriel mélant facteurs mécaniques et cellulaires. Le cartilage recevant une charge mécanique inadaptée va dégénérer par deux mécanismes : A – Le cartilage résiste d’abord par son élasticité et sa parfaite adaptation morphologique en amortissant les chocs […]
La hanche est une articulation portante entre bassin et fémur. C’est une énarthrose (articulation mobile aux surfaces sphériques, l’une étant convexe et l’autre concave). L’élément sphérique est formé par la tête du fémur qui s’adapte parfaitement au cotyle. C’est une bille qui s’emboite dans une cupule hémisphérique. La prothèse de hanche remplace l’articulation de hanche […]
Les ménisques sont des fibrocartilages semi-lunaires triangulaires à la coupe, peu vascularisés, dont le rôle est d’améliorer la congruence fémoro-tibiale, de répartir les contraintes mécaniques et de concourir à la stabilisation du genou.Ils sont amarrés à la capsule articulaire par leur bord périphérique et au plateau tibial par leurs cornes. Ils sont triangulaires en coupe […]
La hanche est une sphère contenue dans une cupule. Le cotyle réunit l’ilion aux branches pubiennes. Il est augmenté d’un fibro-cartilage : le bourrelet. Le fémur a une torsion antérieure pour s’adapter à l’ouverture cotyloïdienne. Les moyens d’union sont passifs et actifs. Les éléments de stabilité passive: – capsule articulaire, unissant le bassin autour du […]
Ostéonécrose de la tête femorale L’ostéonécrose peut se définir comme la mort cellulaire des différents composants de l’os, c’est-à-dire le tissu osseux mais aussi la moelle osseuse. Ce n’est pas une maladie spécifique, mais c’est habituellement l’aboutissement de diverses conditions pathologiques dont la plupart ont altéré la circulation sanguine dans la tête fémorale, ce qui […]
QU’EST CE QUE C’EST ? L’arthrose est par définition, l’usure du cartilage articulaire. La coxarthrose est l’arthrose de la hanche. L’arthrose entraîne aussi une condensation de l’os sous chondral, des géodes et des ostéophytes.Il en existe essentiellement deux types : – la coxarthrose primitive survient en général après 60 ans et représente 40% de l’ensemble […]