La hanche est une sphère contenue dans une cupule. Le cotyle réunit l’ilion aux branches pubiennes. Il est augmenté d’un fibro-cartilage : le bourrelet. Le fémur a une torsion antérieure pour s’adapter à l’ouverture cotyloïdienne.
Les moyens d’union sont passifs et actifs.
Les éléments de stabilité passive:
– capsule articulaire, unissant le bassin autour du cotyle au fémur.
– ligaments épaississant la capsule. Il s’agit du ligament iliofémoral antérieur, du ligament pubofémoral, du ligament ischiofémoral et du ligament rond.
Les éléments de stabilité active sont les muscles. Ils permettent non seulement la mobilité de la hanche, mais aussi, ils la coaptent, assurant sa stabilité même dans les secteurs extrêmes de mobilité. Ils sont réunis en plusieurs groupes fonctionnels :
– Adducteurs : long et court adducteur, droit interne, pectiné, psoas.
– Abducteurs : moyen et petit fessier, tenseur du fascialata.
– Rotation interne : petit fessier, grand adducteur, tenseur du fascialata.
– Rotation externe : pyramidal, jumeau, grand et moyen fessier, carré crural.
– Fléchisseurs de hanche : psoas iliaque, droit antérieur, couturier.
– Extenseur de hanche : grand fessier, ischiojambiers.
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Les muscles du bassin |
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| Les muscles de la région iliaque | ||||
| les endo pelviens | ||||
| Pyramidal ou Piriforme | face antérieur du sacrum autour des 2 et 3 ièmes trous sacrés (v. sacrées 2 à 4) | grand trochanter (face supérieur) | branche issue de S2 | abducteur de la cuisse, rotateur externe de la cuisse |
| Obturateur interne | pourtour face interne du foramen obturé et membrane obturatrice | grand trochanter (face interne) | branche issue de S1 S2 | rotateur externe de la cuisse/bassin, noter la présence des jumaux |
| Les exo pelviens | ||||
| Obturateur externe | pourtour face externe du foramen obturé et membrane obturatrice | grand trochanter (fossette digitale) | nerf obturateur | rotateur externe de la cuisse |
| Carré fémoral | tubérosité ischiatique | branche de trifurcation externe de la ligne âpre | branche issue de S1 S2 | rotateur externe de la cuisse et adducteur de la cuisse |
| le muscle ilio-psoas | ||||
| Psoas | arcades fibreuses sur face lat des vertèbres L1 à L5, sur les disques correspondants et bords inf. des processus costiformes | petit trochanter (face postérieure) | rameaux du plexus lombaire | action principale : flexion C/B lors de la marche. flexion B/C, abduction C/B,rotateur externe de la C, |
| Iliaque | lèvre interne de la crête iliaque et fosse iliaque | petit trochanter (face postérieure) | nerf fémoral | inclinateur homolatérale par rapport hanche |
| les muscles glutéaux | ||||
| Petit fessier | face antéro-inf de la fosse iliaque externe | grand trochanter (face antérieure) | nerf glutéal sup. | abducteur et rot interne de la cuisse,fléchisseur accessoire |
| Moyen fessier | fosse iliaque externe, entre ligne glutéale postérieure et antérieure | grand trochanter (face lat) | nerf glutéal sup. | abducteur de la cuisse et stabilisateur frontal, cf balance de Powels |
| Grand fessier (2 plans) | crête sacrée lat, coccyx,1/5 post de la crête iliaque | crête du grand fessier (trifurcation de la ligne âpre) et fascia lata | nerf glutéal inf. | extenseur de la cuisse/bassin, stabilisation verticale, rot externe cuisse/bassin, abducteur |